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河北将城乡居民大病保险报销比例由50%提高到60%

2019-12-19

河北11月14日讯树立医保基金预付周转金准则、施行医保基金结余奖赏方针、展开药品耗材收购直接结算试点、推广常态化飞翔查看 今日,记者从河北省政府新闻办举行的《关于进一步深化医药卫生体制变革的定见》新闻发布会上得悉,河北省将进一步完善全民医保准则,不断进步保证水平,发挥利益调控效果,加强监管,进步基金运用功率,激起变革内生动力。

为完善医保基金筹集机制,定见提出,将强化基金征缴,进一步扩展参保人员覆盖面,足额征收医疗保险费。医疗保证、税务、财务等部分要加强协作,做好基数核定、基金征缴、收入入库等环节联接,保证基金收入及时入库。出台完善城乡居民根本医保市级统筹辅导定见,压实市、县基金筹集和办理职责。树立健全基金预决算准则,保证基金收支平衡。

在完善医保付出方针方面,将树立预付周转金准则,医保经办组织向未归入医联体的二级以上定点医疗组织拨付周转金。按规定将抗肿瘤等商洽药品、长途医疗项目相关费用归入医保报销,将日间手术归入按病种付费规模。将契合条件的城镇卫生院、社区卫生服务组织归入医保定点规模。继续推动异地就医直接结算。定时展开医保定点医院和药店查核,查核结果与医保付出挂钩。

在施行医保基金结余奖赏方针方面,将完善总额预付准则,对未归入医联体的医疗组织,年终将结余的医保资金,按不低于60%的份额奖赏医疗组织。大力推广按病种付费,活跃推动按床日付费,结余的医保资金奖赏医疗组织。医疗组织经过商洽,收购药品、医用耗材价格比医保付出价格低10%以内的,所节省医保资金的50%返还医疗组织;收购价格比医保付出价格低10%-20%的,所节省医保资金的70%返还医疗组织;收购价格比医保付出价格低20%以上的,所节省医保资金悉数返还医疗组织。

依据定见,我省还将展开药品耗材收购直接结算试点,探究展开药品耗材收购由医保部分直接结算,堵截医院与药品耗材出产企业之间的资金来往,标准医疗组织收购行为,保证对药企及时回款,调集药企参加会集带量收购和下降价格的活跃性。

为提高参保大众的医保待遇保证水平,定见将执行国家规定,树立健全城乡居民和城镇职工门诊统筹准则,保证大众多发病、常见病医疗费用开销,将高血压、糖尿病门诊用药归入医保报销规模。下降城乡居民大病保险起付线,并将城乡居民大病保险报销份额由50%进步到60%。保险推动城镇职工长时间护理保险准则试点。

在树立健全基金监管机制方面,定见将完善基金监管方法,强化医保协议束缚效果,加强定点医院、定点药店办理,树立健全违规退出准则。推广常态化飞翔查看,加大冲击诈骗骗保力度,稳固高压态势。强化基金运转预警剖析和危险监测,施行危险预警办理。鼓舞社会各方参加监督,施行告发奖赏。分类树立药品企业、医疗组织、从业人员和参保人员信用准则,加强对失期行为的记载、公示和预警,强化失期联合惩戒。从业人员诚信记载与查核、定薪、职务职称提升挂钩。

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